Підвищений тиск: лікувати або не лікувати?

Підвищений тиск: лікувати або не лікувати?

Занадто інтенсивне лікування артеріальної гіпертонії може бути шкідливим для хворих на цукровий діабет — про це нещодавно повідомили вчені з Umea University Швеції.

У ході дослідження вони спостерігали за великою групою пацієнтів, що страждали підвищеним тиском на тлі вищезазначеного діабету. Виявилося, що у тих з них, чиє систолічний (верхнє) тиск збивали до показника не нижче 140 мм. рт. стовпи — рівень інфарктів і інсультів знижувався.

А ось у хворих, чиє тиск було, «як у космонавтів», нижче 140 (наприклад — 120) — рівень небезпечних ускладнень різко збільшувався. Як, втім, і у тих, чиє «верхній» тиск було істотно вище 140 міліметрів...

Що таке ідеальне тиск?

Сайти медичних новин тепер повні питань — як бути гіпертонікам? Адже нещодавно інша група вчених не менш переконливо довела, що ідеальним тиском є як раз 120/80 — і до цього рівня і треба прагнути таким хворим.

Насправді, суперечності в зазначених рекомендаціях є уявним. У всякому разі, при застосуванні «лікарського», а не «фельдшерського» підходу. Розуміння механізму дії ліків при тій чи іншій патології, а не примітивно-механічних призначенням препаратів «від голови», «від кашлю», «від тиску» і т. д.

Як ставитися до підвищеного тиску?

Але повернемося до підвищеного тиску: як до нього ставитися? З одного боку, це штука не дуже хороша. При тривалому перевищенні допустимого «коридору» (60-85 мм для «нижнього» і 120-145 — для «верхнього» тиску) в організмі починають розвиватися патологічні зміни.

Потовщується стінка лівого шлуночка серця, зростання судинної мережі не встигає за збільшенням м'язової маси. У результаті починає прогресувати "ішемія", кисневе голодування серцевого м'яза.

Клінічно проявляється в «стенокардії», а, нерідко, багату та інфарктом. Страждають судини і тканини також мозку, нирок, ряду інших органів. Здавалося б — який тут може бути питання, збивати це злоблива тиск треба, чим швидше, тим краще, до ідеальних показників! На жаль, не все так просто.

Збивати тиск іноді небезпечно

Особливо, при тому ж цукровому діабеті. Адже ця хвороба вражає в першу чергу судини, стають більш ламкими, часто закупоривающимися кров'яними згустками-тромбами. Просвіт їх звужується, крові стає все важче доставляти органам так потрібний їм кисень.

І, виходить, що при нормальному тиску і серце, і мозок будуть перебувати в стані майже постійної ішемії. Що загрожує і стенокардією, і хронічним порушенням мозкового кровообігу — і навіть підвищеним ризиком інфарктів і інсультів. Що, загалом, в черговий раз показали шведські вчені у згаданому на початку статті дослідженні.

На такому тлі підвищення артеріального тиску виглядає не якийсь однозначно патологічно-самубийственной реакцією, а, навпаки, захисними діями організму щодо запобігання найбільш небезпечних ускладнень з боку серця і мозку. Так, це «вибір меншого зла» — неприємності при гіпертонії все одно розвинуться. Але все ж пізніше, ніж у ситуації вже почалася постійної ішемії людських органів і тканин.

Коли небезпечно знижений тиск

Варто зауважити, що уражаються судини не тільки при цукровому діабеті — але й, скажімо, при атеросклерозі, системних захворюваннях сполучної тканини і багатьох інших патологіях. До речі кажучи, неофіційної формулою норми артеріального тиску для літніх є «100 + вік». Тобто, наприклад, для двадцятирічного допустимим буде тиск 120 міліметрів, для 40-річного — 140, для 60-річного — 160 мм. рт. ст.

Вище, правда, не допускати його не варто — і в 100 років, зростання ускладнень при такій гіпертонії все одно поглине можливі переваги. Хоча, при купіруванні гіпертонічного кризу спеціально обмовляється: тиск треба «збивати» максимум на одну третину від наявного систолічного. Тобто, якщо воно «кризануло» до 240 — знижувати його до 160, і не більше. А то може настати небезпечна ішемія органів, які звикли у гіпертоніка комфортно існувати при підвищеному рівні тиску.

Втім, деякі «вчені світила» то тут, то там, все одно намагаються довести, що ПЕКЛО що для юнаків, що для людей похилого віку повинно бути однаковим...

Що потрібно враховувати при діабеті

При лікуванні підвищеного тиску завжди треба враховувати, що воно може саме по собі бути захисною реакцією організму. І, перш ніж змушувати організм відмовлятися від цієї реакції — треба надати йому іншу альтернативу.

Ну ось, при тому ж діабеті, ендокринологи вважають вкрай важливим як можна більш раннє призначення судинних препаратів. Які максимально нівелюють патологічні зміни в судинах і, тим самим, сприяють збереженню нормального кровопостачання в органах.

Відповідно, організму вже зовсім не обов'язково підвищувати тиску для компенсації кисневого голодування, і гіпертонія в цьому випадку може і не розвинутися. А якщо все ж розвивається — це привід замислитися над адекватністю призначеної судинної терапії.

Читайте також: Спорт при цукровому діабеті: якими видами спорту варто заматися?

398
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...